आरोग्य विमा IRDAI ने कॅशलेस दाव्यांसाठी अनेक नियम बदलले

रोखरहित उपचार: विमा क्षेत्र नियामक IRDAI ने आरोग्य विमा सुलभ करण्यासाठी मोठा निर्णय घेतला आहे. ग्राहकांना मोठा दिलासा देत, IRDAI ने विमा कंपन्यांना निर्देश दिले आहेत की त्यांनी 1 तासाच्या आत कॅशलेस उपचारांबाबत निर्णय घ्यावा. तसेच, विमा कंपन्यांना डिस्चार्ज रिक्वेस्ट मिळाल्यापासून 3 तासांच्या आत मंजुरीबाबत निर्णय घ्यावा लागतो.

डिस्चार्जसाठी कोणालाही हॉस्पिटलमध्ये थांबायला लावू नये

IRDA ने बुधवारी आरोग्य विमा पॉलिसीबाबत अनेक मोठे बदल केले आहेत. त्यांनी आपली 55 परिपत्रके मागे घेत एक मास्टर परिपत्रक जारी केले आहे. यामध्ये सर्व नियम एकाच ठिकाणी आणण्यात आले आहेत. यामध्ये सर्वात मोठा बदल दावा प्रक्रियेबाबत करण्यात आला आहे. मास्टर परिपत्रकानुसार, कोणत्याही परिस्थितीत पॉलिसीधारकाला डिस्चार्जसाठी हॉस्पिटलमध्ये थांबायला लावू नये. कंपन्यांना कोणत्याही परिस्थितीत २४ तासांच्या आत मंजुरी द्यावी लागेल. यापेक्षा जास्त विलंब झाल्यास अतिरिक्त खर्च विमा कंपनीला भरावा लागेल.

मृत्यूच्या बाबतीत, कागदपत्र शक्य तितक्या लवकर पूर्ण केले पाहिजे

पॉलिसीधारकाचा मृत्यू झाल्यास, विमा कंपनीला कागदपत्रांची पूर्तता करावी लागेल आणि शक्य तितक्या लवकर दावा निकाली काढावा लागेल जेणेकरून कुटुंबाला ताबडतोब मृतदेह मिळू शकेल. 100 टक्के कॅशलेस क्लेम सेटलमेंटचे लक्ष्य गाठण्यासाठी सर्व कंपन्यांनी लवकरात लवकर कारवाई करावी. आणीबाणीच्या परिस्थितीत त्यांना एका तासात मंजुरीबाबत निर्णय घ्यावा लागेल. IRDA ने या नियमांचे पालन करण्यासाठी विमा कंपन्यांना 31 जुलै 2024 ही अंतिम मुदत दिली आहे. विमा कंपन्यांना हॉस्पिटलमध्ये हेल्प डेस्कही उभारावे लागतील.

दावे न करणाऱ्या पॉलिसीधारकांना ऑफर मिळतील

IRDA ने सर्व कंपन्यांना सर्व सुविधांसह आरोग्य विमा उत्पादने लॉन्च करण्याचे निर्देश दिले आहेत. विमा कंपन्यांना पॉलिसीसोबत ग्राहकांची माहिती पत्रकही द्यावे लागणार आहे. एकाधिक पॉलिसी असल्यास, ग्राहकाला निवडण्याचे स्वातंत्र्य असेल. ज्या पॉलिसीधारकांनी दावा केला नाही त्यांना ऑफर द्याव्या लागतील. ज्यांनी पॉलिसी मध्यंतरी संपुष्टात आणली त्यांना कंपनीला पैसे परत करावे लागतील.

हे पण वाचा

RBI: RBI ने एडलवाईसवर मोठी कारवाई केली, समूहाच्या 2 कंपन्या प्रभावित

Leave a Comment